腰椎间盘突出的病理症状

 腰椎间盘突出症，英文名称：prolapse of lumbar intervertebral disc 。

腰椎间盘突出病理：腰椎间盘突出的发病原因，有内因也有外因，内因主是腰椎退行性改变；外因则有外伤，劳损或过劳，受寒受湿等。通常分为以下几类： 一、椎间盘的退行性改变；二、长期震动；三、过度负荷；四、外伤；五、腰穿；六、其它；七、社会因素。

腰椎间盘突出症状：

1、腰部疼痛 多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。
2、下肢放射痛 一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。 　　
3、腰部活动障碍 腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。 　　
4、脊柱侧弯 多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。 　　
5、观麻木感：病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。 　　
6、患肢温度下降 不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低；有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。
 

什么是腰椎间盘突出
腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤等原因所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，一般医学界认为腰椎间盘突出属 腰腿痛，痹症 范畴。

腰椎间盘突出的诱因
腰椎间盘突出不是突发疾病，一般患者体内长期潜伏着隐藏因素，当隐因潜伏时，没有痛疼或特殊症状，不易被潜在患者发现，一旦遇到诱因，就极易导致病发，腰腿痛等症状开始出现。

苏州康立医院骨科通过500例腰椎间盘突出患者病因病理比对发现，主要可分为五种情况诱使腰椎间盘突出病发，提醒大家尽量避免出现：

①     腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。

②     腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。

③     突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。

④     腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突

⑤     职业因素，体位单一不当的职业，如驾驶员、粉刷工等，易诱发椎间盘突出。

⑥     其它：包括腰穿、妊娠、酗酒抽烟、年龄体重、遗传因素等。

腰椎间盘突出的分类
腰椎间盘突出症主要分为三种病理程度：

第一、   腰椎间盘膨出：即纤维环没有完全破裂， 髓核从破损处凸出压迫神经根；

第二、   腰椎间盘突出：纤维环破裂， 髓核从破裂处挤出 ，压迫神经根；

第三、   腰椎间盘脱出：纤维环破裂， 髓核从破裂处挤出后，突破后纵韧带，游离到椎管，压迫神经根脊髓。

腰椎间盘突出的症状
腰椎间盘突出突出除了一些特异性的症状，普通的症状基本有以下几类：

①     有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。

②     腰疼痛部位于下腰部偏一侧，腿疼为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。

③     单侧鞍区或小腿外侧、足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。

④     腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。

⑤     行走时疼痛加重，不能完全站直行走，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。

很多腰椎间盘突出患者情况类似，但由于病症损害到神经组织，发病机制就变得复杂了，患者自身也有差异，所以病症类型多，比较容易与其他疾病混淆，治疗时避免误诊误治。

腰椎间盘突出的危害
1、腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现，主要在下腰部或腰骶部，疼痛部位较深，一般为刺痛或阵痛。

2、身体麻木及感觉异常：神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。如果突出物刺激椎旁交感神经纤维，可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等情况。

3、腰椎间盘突出患者可能重物压迫神经根，造成神经根的、等炎性反应和缺血。

4、脊柱变形：出现凸向患侧偏多，凸向健侧偏少，主要死是看突出物与神经根的关系。

5、肌肉：突出部位压迫神经根时间较长，可造成神经根缺血缺变性而出现神经、肌肉瘫痪，引起腰神经根麻痹所致胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。

6、身体下肢放射性疼痛：下肢疼痛是腰椎间盘突出的主要症状之一。痛疼多先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧。当、及大小便等腹内压增高时传电般的加重。

腰椎间盘突出症如何选择治疗方法
腰椎间盘突出的治疗方法可分为手术、非手术和微创治疗三大类。经过数十年临床数据，仅有5％的腰椎间盘突出患者需要接受手术治疗，所以，95％的腰椎间盘突出患者可以应用非手术或者微创方法解除病症。

腰椎间盘突出的手术治疗因为创伤大、恢复慢、术后易造成脊柱失稳、费用高等缺点被患者否定，使用率一直低于5%以下。

腰椎间盘突出的非手术治疗方法包括药物内服与外用、推拿手法、针灸、理疗、牵引、刮痧、拔罐等传统保守疗法。

腰椎间盘突出的微创治疗方法包括目前国际领先的GRT射频靶点消融术等，主要优势在于创伤小、恢复快、安全性高、治愈率高、总体费用低等。

专家提醒患者，一般小门诊小医院技术落后、设备陈旧以及医生资质跟不上。不管采用什么方法治疗颈腰椎疾病，都一定要选择医院就医，保障设备先进与医生资质，选择优势的新疗法，不可盲目治疗，贻误最佳治疗时机。

GRT射频靶点热凝术 是介于保守疗法与开放手术之间的新技术，可以快速地将椎间盘突出髓核凝固、收缩、消失，减低盘内压力，解决对神经根的压迫，同时修补损坏的纤维环，达到临床治愈的目的。自苏州康立医院骨科引进该技术以来，已经为众多患者解除了痛疼，有效率高达98%以上。