诊断骨质疏松需要做哪些检查？

　　怎么就知道得了骨质疏松?单靠症状来判断还不够，特别是骨质疏松不像其他病有特殊症状，所以需要借助检查来帮助诊断。检查方法很多，因为是诊断骨质“疏松”，主要靠检查“密度”，通过影像来显示，另外，也可以通过化验来检查。采用什么检查方法，要因地、因人而异。只有了解了各种检查的优缺点，才能更好的选择.

　　骨质疏松是一种“无声无息的流行病”，人们不容易发觉，它包括原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。原发性骨质疏松在老年人和绝经妇女代谢性疾病中发病率是最高的，应该列为健康检查的内容。而继发性骨质疏松涉及到得病的情况最多。因此，做到早诊断、早治疗，预防骨折并发症，体现预防为主的方针，非常重要。以下几种情况，均应该做骨质疏松检查：

　　(1)围绝经期和绝经后妇女：我国的妇女平均绝经年龄在49岁。所谓围绝经期是指在绝经期4、5岁左右。这两个时期的妇女是骨质疏松发病率最高的人群，绝经后，体内雌激素水平迅速降低，骨量大量丢失而发生骨质疏松。绝经后骨质疏松发病率可高达50%以上，并随年龄增加而增高，绝经20年以上者可高达70%。

　　(2)老年人群：65岁以上老年男性和70岁以上女性，随着年龄增加，骨骼发生退行性变，骨质疏松是一种表现形式。当有不同程度的腰、背、腿等部位疼痛和不适时，就应该做一下骨密度检测。

　　(3)容易合并骨质疏松的疾病：易引起骨质疏松的疾病叫原发病，主要有：

　　①肾脏疾病：慢性肾炎、肾功能不全、尿毒症。

　　②糖尿病：特别是Ⅱ型糖尿病。

　　③甲状腺疾病：甲亢和甲减。

　　④慢性胃肠炎、胃次全切除者。

　　⑤肝病：慢性肝炎、肝硬化。

　　⑥卵巢早衰：早闭经或卵巢切除。

　　⑦类风湿性骨关节病。

　　⑧长期应用皮质激素：因其他病用皮质激素治疗，特别是器官移植的人。

　　⑨长期过度饮酒者：出现骨痛，为预防出现股骨头坏死，早日戒酒。

　　⑩肾上腺疾病：主要是肾上腺皮质功能亢进，也叫库欣综合征。

　　骨质疏松诊断主要是通过骨密度检查，采用的是物理学检查方法。目前，骨密度检查方法主要有以下几种：

　　(1)x线平片。是一种经典、简便实用、定性的检查方法。拍一张平片易于反映骨大体形态的变化，确定有无骨密度变化和骨折

　　(2)单光子骨密度仪检测(SPA)。单光子骨矿分析仪是采用单光子骨吸收方法来进行骨密度测量，是国内一般医院常用的检测骨密度的仪器。商场或药店为了推销某种治疗骨质疏松的药，免费给测骨密度的就是这种仪器。它的优点是比较精密，测量方法简便、花费小、仪器便于携带，适合在农村和基层做大面积骨密度调查，在边远地区用此仪器进行骨质疏松诊断，并可以观察疗效，还是值得推荐的一种检测方法。它的缺点是因为只有一个能量光子(单光子)，检测部位仅限于四肢骨，特别是四肢远端如前臂的桡骨远端，而对躯干特别是易于发生骨质疏松的腰椎和髓骨不能检测。

　　(3)双能x线吸收法(I)XA)。鉴于单光子吸收法的缺点，：1966年研究出双光子吸收法，研制出双能x线骨密度仪。目前国内应用的双能x线多为进口的，由于该仪器价格昂贵，限制了它的推广，但双能x线骨密度检测方法是目前国内临床监测和科学研究推荐的普遍适用的方法。

　　该仪器的优点是可以检测全身骨密度，特别是腰椎和股骨易发生骨质疏松的部位，自动定量分析，骨钙丢失2%即可检测出来。

　　(4)超声骨密度仪检测。自20世纪90年代以来。用超声衡量骨骼情况的方法得到了很快的发展。它的优点在于设备较x线骨密度仪价廉，便于携带，操作简单，无放射性，精密度高，可预测骨折并具有较高灵敏度，故在发达国家已被广泛应用于临床。

　　(5)定量cT(QcT)。cT具有较高的密度分辨力，体积定量cT是惟一可直接分别测量皮质骨和小梁骨三维空间内骨矿含量的方法。它也可以测量末梢骨。它有高精确度，高准确度及低辐射量的优点。但cT机设备昂贵，检查费用较高。

　　(6)磁共振(MRI)。磁共振特别是近年来发展的定量磁共振(QMRI)已临床应用。它的分辨率高，无电离辐射，但仪器设备价钱昂贵，检查费用较高，这些都限制了它的应用。